10月27日

          為何禽流感易死? 為何禽流感易死? 2nd更新2008/0315 圖1.作不到完全隔離, 寧可完全不碰肉, 不吃肉 討論:為何禽流感易死?1.誤以為禽肉煮熟就好! *禽糞粉塵散佈才是幕後殺手2.誤以為是普通感冒! *感冒,SARS,肺結核,禽流感都很類似! 3.誤以為非禽鳥之肉沒有問題*豬貓狗獅魚等身上都曾驗出H5N1禽流感病毒避免之道:1.勿碰生禽2.勿碰曾經碰過生禽 之人(常見父母殺禽,兒女碰到其身體灰塵死亡) 3.勿到賣肉之餐廳/超市 4.勿吃肉(改吃豆腐) 難診斷原因: 發現白血球不增加或是減少? *為時已晚,要連續檢查一 帛琉周?好大商機! 驗x光胸片? *只能夠知道肺部受到感染 盲目治療: 碰到生禽/或碰到"曾經碰過生禽之人" , 如果有感冒現象, 立即治療 (但治療藥物可能導致青少年想自殺,而且流敢流行時醫院人手不足...) 辛聞摘要:#1.感冒後快做兩項檢查  2008-0304健康時報 受訪：殷凱生:主任醫師/教授/博士生導師/衛生部國家公共衛生事件應急專家/中華醫學會呼吸病學會常委/江蘇省人民醫院呼吸科主任。 2008-0116~0 酒店打工216，湖南永州、廣西南寧、廣東汕尾先後發現三例高致病性禽流感（簡稱“禽流感”）死亡病例。衛生部國家公共衛生事件應急 專家、江蘇省人民醫院呼吸科主任殷凱生教授指出，感染禽流感後並不是必死無疑，早期發現還是能治愈的。要想早發現禽流感，人出現感冒 症狀後，趕緊去做兩項檢查：外周血象和胸片，根據檢查結果就能甄別是否感染。 禽流感病毒怕熱不怕冷，最近一個月來連續出現三例禽流感死亡病例，又一次敲響警鐘。禽流感還沒有出現流行狀況，沒必要過度緊張，但是 商務中心 要提高防範意識。 春季也是流感高發季節，禽流感和普通流感有很多相同處，需仔細甄別。禽流感和普通流感的感染者都會出現，肌肉酸痛、高燒等症狀， 禽流感感染者有兩大典型症狀：接觸過病禽和不明原因肺炎。 2007年12月江蘇南京一對父子感染禽流感，作為父子倆主診醫生的殷凱生教授:兒子從發病到進入呼吸科正規治療經過6天，盡管竭力搶救 最終死亡；父親一出現症狀就開始正規治療，最終痊愈。感染禽流感死亡率只有60%，不是傳說中100%。 醫生都不能一下子診斷出來，作為普通人怎麼來早期發 酒店經紀現呢？一旦出現感冒發燒症狀趕緊去醫院做“外周血象和胸片”兩項檢查，如果 外周血象指標正常甚至下降，胸片顯示有肺炎症狀，那麼就要高度懷疑是否感染了禽流感病毒。 #2. 臨床檢查常見有白血球減少的現象，發病第4到第5天，白血球常減少 ...#3. 常有許多病人，因免疫力差，很擔心禽流感一旦來襲，身體如何受得了病毒侵襲。常感冒白血球數目低表示免疫差 怎樣判別免疫力好不好？#4. 2004年東南亞所爆發禽流感案例共88例死55人。越南及泰國病例,表現症狀包括發燒,肺炎,白血球數目減少,淋巴球數目減少,肝功能異常。 永慶房屋10個 越南人有7人同時有腹瀉。 四.診斷: 與禽流感要鑑別診斷:非典型肺炎,典型的呼吸道病毒感染(如:人類流感病毒,呼吸道融合瘤病毒),腺病毒感染,及SARS等。 禽流感病毒H5N1檢查,與A型流感病毒檢查,其所用試劑是無法相通。H5N1病毒株,需用HA(hemaglutinin)特異性的RT-PCR(HA-specific reverse transcriptase polymerase chain reaction assay)分析法,或直接做病毒培養。要做病毒培養的檢體,須發病後3天內鼻咽部檢體。 血清學檢驗只能做事後流行病學調查,對於一開始的診斷沒有幫助。這些方法包括:病毒中和反應,ELISA,及西方點墨試驗 膠原蛋白法。若有4倍抗體指數 的上升,就表示14天內,曾經受感染過。#3. 禽流感防治新知6問  2004-0206 1.最有效滅殺禽流感的武器是什麼？ 禽流感病毒在溫度22℃時或在水中存活時間較長，在4℃能保存數月，在中性和弱鹼性環境中能保持致病性。它對紫外線非常敏感，照射40至48 小時可滅活，日光直接照射下容易消滅。對熱、酸和有機溶劑的抵抗力弱，常用消毒劑如甲醛溶液、稀酸、漂白粉、碘劑、脂溶劑等能迅速破 壞其致病力。但疫區禽類必須按防疫法撲殺、深埋，不得食用。 2.禽流感的傳染源有哪些？ 禽流感傳染源主要是病禽或帶毒禽類，產蛋雞群多發。 術後面膜病毒污染的羽毛和糞便是重要傳染物，其病毒含量高而且存活時間長，在乾燥塵埃中可 存活兩周。(也可傳染到豬狗貓魚)冰凍肉和骨髓中存活時間分別長達287天和303天。這樣長存活期增加商品家禽群在暴發流行後再感染機會。 3.禽流感通過什麼途徑傳染給人？ 禽流感主要通過空氣傳播，亦可經過消化道和皮膚傷口而感染。病毒隨病禽分泌物、排泄物及屍體的血液、器官組織、飲水和環境以及衣物、 種蛋等傳播，造成空氣污染和環境污染。從感染雞的氣道和生殖腔分離出病毒，說明通過氣溶膠或糞便也可傳播病毒。4.誰是禽流感的高危人群？禽流感在什麼季節易發？老人，青少年為高危人群。 酒肉朋友冬、春季節多暴發流行。夏季發病較少，多呈散發，癥狀也較輕。 5.禽流感患者的臨床癥狀是什麼？ 潛伏期7天以內。成人和兒童均可感染發病，無性別差異。起病急，早期與流感相似，初起發熱，體溫一般在39℃以上，持續1至7天，伴有流涕 、咳嗽、咽痛、全身酸痛、結膜炎等。部分病人有惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。稍後約半數病例出現肺部感染，X線檢查顯示單側或雙側肺 部實質炎性改變，部分伴有胸腔積液。大多數輕癥病例預後良好。少數患者病情進展迅速，肺炎進行性發展，導致呼吸窘迫綜合征、肺出血、 呼吸衰竭、心功能衰竭及腎功能衰竭、感染性休克及雷耶綜合征、全血細胞減少等多髒器功能衰竭而死?房屋買賣`。發病至死亡的平均時間為16天。患 者病情惡化的主要危險因素包括年齡較大，治療開始較晚，出現合並癥如肺炎、白細胞降低和淋巴細胞減少等。 6.實驗室如何診斷禽流感？血象白細胞總數昇高，為(2—18)×109∕L，淋巴細胞降低，血小板計數正常。 肝功能檢查以轉氨?(ALT)昇高為主。骨穿刺 骨髓呈增生活躍，嚴重病例可出現全血細胞減少。病原學檢查 取患者早期呼吸道分泌物，分離H5N1亞型甲型流感病毒；應用RT—PCR法檢測病毒基因H5則可確定診斷。血清抗體測定 病程早期和康復期各采血一次作血凝抑制試驗，抗體效價增高4倍以上為陽性。應用H5特異性單抗進行直接免疫熒光檢測法測抗體，陰性結果可以排除H5N1禽流感病毒感 酒店打工染。  .